O que é a NOM-220-SSA1 no contexto da farmacovigilância no México?

A NOM-220-SSA1-2016 é a Norma Oficial Mexicana que regula a implementação e o funcionamento da farmacovigilância no México. Publicada pela Secretaría de Salud e aplicada pela COFEPRIS, define o quadro jurídico relativo à forma como os eventos adversos devem ser detetados, avaliados, documentados e notificados no que diz respeito aos produtos farmacêuticos e às vacinas autorizados para uso humano no mercado mexicano.

A norma não é uma orientação nem uma recomendação. Trata-se de um instrumento regulamentar vinculativo. O incumprimento está sujeito a sanções sanitárias, e a COFEPRIS tem competência para realizar inspeções a fim de verificar se os titulares de autorizações de introdução no mercado e outras entidades reguladas estão a operar em conformidade com os seus requisitos.

A NOM-220 foi atualizada em 2016 e entrou em vigor em julho de 2017, substituindo a versão anterior de 2004. A sua revisão incorporou elementos de quadros internacionais de farmacovigilância, incluindo as diretrizes ICH e os princípios das Boas Práticas de Farmacovigilância (GVP) EMA, mantendo simultaneamente uma estrutura específica à arquitetura regulatória do México e ao seu papel na rede internacional de monitorização de medicamentos da OPAS.

A quem se aplica?

A NOM-220 aplica-se a todas as entidades envolvidas no ciclo de vida dos produtos farmacêuticos e das vacinas no México. No caso das empresas que operam a partir do exterior do México, a obrigação mais relevante recai sobre o Autorização de Introdução no Mercado (MAH) — o titular do registo sanitário — ou o seu representante legal designado no México.

Isto inclui fabricantes estrangeiros que entram no mercado mexicano pela primeira vez, empresas com produtos já registados e distribuidores ou comercializadores que detêm ou gerem registos em nome do fabricante original. A norma estabelece também obrigações específicas para instituições de saúde, hospitais e centros de investigação clínica — mas, no que diz respeito à autorização de introdução no mercado e ao cumprimento pós-comercialização, o MAH o principal responsável.

A obrigação não depende do facto de o produto ser ou não comercializado ativamente. Um produto com um registo sanitário válido no México está sujeito a obrigações de farmacovigilância, independentemente do seu estatuto em termos de atividade comercial.

O que é exigido aos titulares de autorizações de introdução no mercado?

A NOM-220 exige que os titulares de autorizações de introdução no mercado (MAH) criem, mantenham e operem um sistema de farmacovigilância funcional, em conformidade com as suas disposições. As principais obrigações incluem:

• Responsável local pela farmacovigilância. O MAH designar uma pessoa responsável pela farmacovigilância no México e notificar a COFEPRIS dessa designação. Qualquer alteração posterior deve também ser comunicada. Trata-se de uma pessoa identificável e nomeada — não de um departamento ou de uma função.
• Notificação de eventos adversos. As reações adversas graves e inesperadas devem ser notificadas ao Centro Nacional de Farmacovigilância (CNFV) dentro dos prazos estabelecidos. A norma estabelece requisitos de notificação distintos para casos nacionais e estrangeiros, com diferentes níveis de urgência para eventos graves.
• Relatórios periódicos de segurança. Os titulares de autorizações de introdução no mercado (MAH) são obrigados a apresentar relatórios periódicos de farmacovigilância à COFEPRIS, de acordo com um calendário definido, incluindo uma avaliação da relação benefício-risco do produto no contexto do mercado mexicano.
• Acompanhamento da literatura científica. O MAH manter um processo contínuo de acompanhamento da literatura científica publicada, com vista a identificar sinais de segurança relevantes para os seus produtos registados.
• Auditorias internas. A norma exige que os titulares de autorizações de introdução no mercado realizem auditorias internas de farmacovigilância e permitam a realização de inspeções pela COFEPRIS. As conclusões das auditorias e as medidas corretivas devem ser documentadas.
• Documentação do sistema de farmacovigilância. O titular da autorização de introdução no mercado ( MAH manter um sistema de farmacovigilância documentado que descreva a sua estrutura, os seus processos e o pessoal responsável — o equivalente funcional de um PSMF nos quadros internacionais, embora a NOM-220 utilize a sua própria terminologia e estrutura.

Onde a NOM-220 estabelece um limite que a GVP não estabelece

As empresas com programas de farmacovigilância concebidos para FDA da UE ou FDA abordam frequentemente o México partindo do pressuposto de equivalência: se o programa cumpre os requisitos das Boas Práticas de Farmacovigilância (GVP) ou FDA CFR Parte 314 FDA , o México deverá estar abrangido por extensão. Na prática, este pressuposto cria lacunas específicas da estrutura da NOM-220.

A diferença mais significativa reside no requisito de nomeação de um responsável local. Ao abrigo das Boas Práticas de Vigilância (GVP) da UE, o QPPV desempenha uma função centralizada que pode estar sediada em qualquer local do Espaço Económico Europeu e supervisiona o sistema de farmacovigilância a nível global no que diz respeito às obrigações da UE. As pessoas de contacto nacionais a nível local são opcionais na maioria member states da UE member states a estrutura do QPPV foi concebida para uma supervisão centralizada. A NOM-220 não segue este modelo. Exige uma pessoa responsável designada localmente, especificamente responsável perante a COFEPRIS, com um contacto nomeado registado junto da autoridade. Um QPPV global sediado na Europa ou na Ásia não satisfaz este requisito por defeito.

A segunda diferença reside no canal de notificação. No México, os eventos adversos são notificados à COFEPRIS através do CNFV — e não através do EudraVigilance ou FDA . Os prazos, formatos e requisitos de pré-avaliação previstos na NOM-220 são específicos deste canal e não correspondem diretamente à lógica de notificação de outros sistemas.

O terceiro aspeto é o âmbito do relatório periódico. Os relatórios periódicos de segurança previstos na NOM-220 são apresentados diretamente à COFEPRIS e devem abordar o perfil risco-benefício no contexto do mercado mexicano. Um PSUR ou PBRER elaborado para EMA não cumpre automaticamente os requisitos de conteúdo e apresentação exigidos pela COFEPRIS — é necessária uma adaptação.

O que isto significa quando o México está abrangido

Para uma empresa que inclui o México no seu portfólio regulamentar, a NOM-220 não é uma obrigação derivada que decorre automaticamente da conformidade já existente. Exige uma estruturação deliberada: um responsável local designado e registado na COFEPRIS, processos de comunicação ligados à CNFV e um conjunto de documentação que reflita as obrigações específicas do México, em vez de se limitar a fazer referência a um PSMF global.

Para uma empresa que já opera no México, a questão é saber se o programa atualmente em vigor reflete a forma como a COFEPRIS interpreta e aplica a NOM-220 hoje em dia — e não apenas se foi concebido de acordo com a norma em vigor na altura da sua implementação. A norma tem vindo a ser progressivamente alinhada com os padrões internacionais desde 2017, e a designação da COFEPRIS como Autoridade Reguladora de Referência da OPAS em 2025 indica que esta trajetória se mantém.

O ponto de partida consiste em compreender com precisão em que ponto se encontra o seu programa em relação aos requisitos atuais da NOM-220 — e às expectativas operacionais da COFEPRIS. A Freyr colabora com os titulares de autorizações de introdução no mercado (MAHs) em ambas as fases: na criação de um sistema em conformidade desde o início e na avaliação da capacidade de um programa existente resistir ao escrutínio atual.